Акне у кошек – это заболевание, характеризующееся фолликулярной кератинизацией и железистой гиперплазией. Оно часто встречается у кошек. Бессимптомные комедоны (черные точки) образуются на подбородке, нижней губе, а иногда и на верхней. При вторичном инфицировании пораженных участков могут развиться папулы и пустулы, а в редких случаях – фурункулез и целлюлит. В тяжелых случаях пораженная кожа может стать отечной, утолщенной, кистозной или покрыться рубцами.
Основные дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают демодекоз, дерматофитию, дерматит, вызванный Malassezia, и эозинофильную гранулему (при наличии отека).

Диагностика
1. Анамнез, клинические данные и исключение других дифференциальных диагнозов.
2. Дерматогистопатология: фолликулярный кератоз, закупорка и расширение. При наличии вторичной бактериальной инфекции могут наблюдаться железистая гиперплазия, перифолликулит, фолликулит, фурункулез или целлюлит.

Лечение и прогноз
1. Любую вторичную бактериальную инфекцию следует лечить соответствующими системными антибиотиками в течение как минимум 2–3 недели. Инфекции, вызванные Malassezia, следует лечить флуконазолом в дозе 10 мг/кг перорально ежедневно в течение 30 дней.
2. Волосы вокруг очагов поражения следует состригать, прикладывать тёплые водные компрессы и очищать поражённые участки антисептическими дисками без спирта или шампунем, содержащим бензоилпероксид, серу, салициловую кислоту или этиллактат, каждые 1–2 дня до исчезновения очагов, а затем по мере необходимости для поддержания эффекта. Для предотвращения рецидивов часто требуется частая очистка подбородка (каждые 2–3 дня).
3. Альтернативные местные средства, которые могут быть эффективны при использовании каждые 1–3 дня или по мере необходимости, включают следующее:

• Мазь или крем мупироцина
• 2,5% гель бензоилпероксида (Примечание: может вызывать раздражение у некоторых кошек)
• Крем или лосьон третиноина 0,01–0,025%
• 0,75% гель метронидазола
• Местные средства, содержащие клиндамицин, эритромицин или тетрациклин

4. В тяжелых рефрактерных случаях может быть эффективна системная терапия витамином А.
5. Прогноз благоприятный, но для контроля заболевания часто требуется пожизненное симптоматическое лечение. Если не развивается вторичная инфекция, это косметическое заболевание, не влияющее на качество жизни животного.
Фото

Особенности

Акральный дерматит от вылизывания сначала проявляется как чрезмерное, компульсивное вылизывание определенного участка на конечности, что приводит к образованию твердого, пролиферативного, язвенного, алопециального поражения. Причины вылизывания многофакторны, и хотя стрессовые факторы окружающей среды (например, скука, ограничение свободы, одиночество, страх разлуки) могут быть одним из факторов, другие факторы обычно играют более важную роль (Вставка 7-1). Этот дерматит часто встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у собак среднего и пожилого возраста крупных пород, особенно у доберман-пинчеров, немецких догов, золотистых ретриверов, лабрадоров-ретриверов, немецких овчарок и боксеров. Поражение обычно начинается с небольшого участка дерматита, который медленно увеличивается из-за постоянного вылизывания. Пораженный участок становится алопециозным, твердым, приподнятым, утолщенным и бляшкообразным или узловатым, и может быть эрозированным или изъязвленным. При хроническом течении часто наблюдаются обширный фиброз, гиперпигментация и вторичная бактериальная инфекция. Очаги поражения обычно одиночные, но могут быть и множественными, и чаще всего они располагаются на дорсальной поверхности запястья, пясти, предплюсны или плюсны.

Основные дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают демодекоз, дерматофитный керион, грибковую или бактериальную гранулему и неоплазию.

Диагностика

1. Обычно устанавливается на основании анамнеза, клинических данных и исключения других дифференциальных диагнозов.
2. Дерматогистопатология: язвенный и гиперпластический эпидермис, лёгкий нейтрофильный и мононуклеарный периваскулярный дерматит, дермальный фиброз различной степени выраженности.
3. Бактериологическое исследование (экссудат, биоптат): часто выделяют стафилококк. Часто встречаются смешанные грамположительные и грамотрицательные инфекции.

Лечение и прогноз

1. Необходимо выявить и устранить основные причины (см. вставку 7-1).
2. При вторичной бактериальной инфекции необходимо длительное системное лечение антибиотиками (минимум 6-8 недель, а у некоторых собак - до 4-6 месяцев). Антибактериальную терапию следует продолжать по крайней мере 3-4 недели после регресса поражения. Антибиотик следует подбирать в соответствии с результатами бактериального посева и чувствительности.
3. Имеются отдельные сообщения о хорошей эффективности комбинированного антибиотика, амитриптилина (2 мг/кг каждые 12 часов) и гидрокодона (0,25 мг/кг каждые 8–12 часов), применяемого до разрешения поражений. Затем следует прекращать прием одного из препаратов каждые 2 недели, пока не будет определено, какой препарат (если таковой имеется) может потребоваться для поддерживающей терапии.
4. Местное применение анальгетиков, стероидов или неприятных на вкус препаратов каждые 8–12 часов может помочь прекратить вылизывание, но реакция непредсказуема и часто разочаровывает.
5. Если первопричину установить не удаётся, у некоторых собак может быть эффективным лечение препаратами, модифицирующими поведение (таблица 7-2). Следует проводить пробные курсы лечения продолжительностью до 5 недель, пока не будет найден наиболее эффективный препарат. Часто требуется пожизненное лечение.
6. Альтернативные методы лечения, такие как лазерная терапия или иглоукалывание, оказались эффективными у некоторых пациентов.
7. Механические барьеры, такие как проволочные намордники и бинтование, елизаветинские воротники и боковые корсеты, могут быть полезны.
8. Хирургическое иссечение не рекомендуется, поскольку часто возникают послеоперационные осложнения, особенно расхождение швов в ране. Лазерная абляция может помочь стерилизовать очаг поражения и омертвить нервные окончания; однако реакция на нее сильно варьирует.
9. Может быть полезна шлифовка поверхности CO2-лазером при рефрактерных, пролиферативных или с множественной лекарственной устойчивостью инфекциях.
10. Прогноз варьируется. Хронические поражения, не поддающиеся лечению или имеющие обширный фиброз, а также те, для которых не удалось установить причину, имеют неблагоприятный прогноз. Хотя это заболевание редко представляет угрозу для жизни, его течение может быть трудноизлечимым.

ВСТАВКА 7-1 Основные причины акрального дерматита от разлизываний

• Гиперчувствительность (атопия, пищевая)
• Блохи
• Травма (порез, ушиб)
• Реакция на инородное тело
• Инфекция (бактериальная, грибковая)
• Демодекоз
• Гипотиреоз
• Нейропатия
• Остеопатия
• Артрит

ТАБЛИЦА 7-2 Препараты для лечения психогенных дерматозов у собак
Анксиолитики
Фенобарбитал  2–6 мг/кг перорально каждые 12 часов
Диазепам 0,2 мг/кг перорально каждые 12 часов
Гидроксизин (Атаракс) 2,2 мг/кг перорально каждые 8 ​​часов
Трициклические антидепрессанты
Флуоксетин 1 мг/кг перорально каждые 24 часа
Амитриптилин 1–3 мг/кг перорально каждые 12 часов
Имипрамин 2–4 мг/кг перорально каждые 24 часа
Кломипрамин 1–3 мг/кг перорально каждые 24 часа
Блокаторы эндорфинов
Налтрексон  2 мг/кг перорально каждые 24 часа
Заменители эндорфина
Гидрокодон 0,25 мг/кг перорально каждые 8 ​​часов
Местные средства
Флуоцинолона ацетонид (Флуцинар)
+ флуниксин меглюмин
Deep Heet + bitter apple (горький спрей)
Фото